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娄底市第二人民医院外一科胆管取石微创技术再添虎翼

2019/7/13 20:47:51  来源:娄底新新网  通讯员:周海燕 黄继红 刘楚怡

娄底新新网讯 7月11日,娄底市第二人民医院外一科引进胆管取石新技术,创新微创取石新方法,将造影与微创内镜技术完美结合,成功为两位病情复杂不适宜做腹腔镜的胆结石患者实施ERCP(经十二指肠镜逆行胰胆管造影)+EST(内镜乳头括约肌切开取石术)术(以下简称ERCP+EST),因为该项技术手术损伤小、手术时间短、术后恢复快、无需麻醉等特点,获得患者和专家一致认可。

今年69岁的李某,7月2日因上腹剧烈疼痛到娄底市第二人民医院外一科就诊,确诊为胆总管结石并发急性胆管炎,医生进一步检查发现其左肝内也有结石,且肝功能不全,并患有急性胰腺炎、高血压、哮喘、脑梗塞等多种疾病。通过询问病史,医生还了解到该患者曾因胆囊结石于2013年进行了开腹胆囊切除手术。因为患者病情复杂,年龄偏大,科室主任、主任医师杨新贤会同科室专家骨干彭继秋、阳文琴、唐乾丰在湘雅三医院邓教授的指导下对治疗方案进行了权衡安排,决定对患者实施ERCP+EST新技术,即使用十二指肠镜,到达十二指肠乳头处,通过乳头逆行插管后进行胆管造影,在明确诊断确认结石后,将十二指肠乳头处切开2mm小切开,将乳头扩张,用取石球囊深入“敌方”将其左肝内的胆管和胆总管结石依取出。该次手术用时不到50分钟,取出结石3颗。新技术创伤小,恢复快,且能深入肝内清除结石的特点,对已经切除胆囊的肝内、胆管结石复发者效果显著,术后患者感觉良好。

患者黄某,50岁,突发右上腹疼痛1天入院,以往有多次胆囊炎发作病史,未进行规律治疗,入院后诊断为急性胆源性胰腺炎,胆总管、胆囊多发结石并胆囊炎。虽经保守治疗,胰腺炎基本控制,但肝功能损害仍十分明显,行胰胆管磁共振检查发现胆总管虽轻度扩张,但直径仅8mm,内有多枚结石,如果实施腹腔镜下胆道探查术取石,因为胆总管直径非常小,腹腔镜恐会对其造成创伤,术后出现胆管狭窄的几率会很高,综合考虑,团队会诊后确定了更适合治疗狭小胆道结石的ERCP+EST微创手术,并由外一科胃肠镜专家彭继秋医生为首为其实施了手术,手术用时不到30分钟,便顺利从患者胆总管内取出数颗结石。

据了解,ERCP+EST新技术取石手术难度非常大,操作困难,必须由专业的医疗团队实施,特点突出,技术先进,成功率高,并发症少,患者损伤小,术后恢复快。受到专家的推崇和患者的好评。此技术适用于以下几类患者:1.经十二指肠镜逆行胰胆管造影(ERCP)证实为原发性胆管结石者;2.胆囊切除术后,经十二指肠镜逆行胰胆管造影(ERCP)证实为继发性胆总管结石者为首选;3.原因不明的阻塞性黄疸疑有肝外胆道梗阻者;4.疑有各种胆道疾病如结石、肿瘤、硬化性胆管炎等诊断不明者;5.疑有先天性胆道异常或胆囊术后症状再发者;6.并发有胰腺疾病者:胰腺肿瘤、慢性胰腺炎、胰腺囊肿等;7.老年病人或身体衰弱而不能耐受外科手术。患者李某和黄某在接受手术后精神面貌很好,恢复迅速,手术得到了患者和家属的肯定。  通讯员:周海燕 黄继红 刘楚怡)

标签: [ 编辑:邱海红]

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